Основные итоги диспансеризации определенных групп

взрослого населения Свердловской области в 2014 году

В диспансеризации взрослого населения Свердловской области в 2014 году принимали участие 102 медицинские организации различных форм собственности, в том числе 70 государственных бюджетных учреждений здравоохранения, 10 – муниципальных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, 11 МСЧ промышленных предприятий, 5 МСЧ ФМБА, 5 негосударственных учреждений здравоохранения ОАО РЖД, 1 МСЧ ГУВД.

В 2014 году осмотрено 728750 человек, что составило 99,8% от числа подлежащих (730202 человек).

Половозрастная структура лиц, прошедших диспансеризацию.

В возрастной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, наибольший удельный вес приходится на лиц в возрасте 21-36 лет – 40,6%, на лиц в возрасте 39-60 лет – 36,5%, и старше 60 лет – 22,8%. Таким образом, доля трудоспособного населения составляет 77,1%. 

Из числа полностью завершивших диспансеризацию 41,2% мужчин и 58,8% женщин.

Социальная структура лиц, прошедших диспансеризацию.

В социальной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, работающие граждане составили 64,5%, неработающие – 32,1%, обучающиеся в организациях по очной форме обучения – 3,4%. 

Мониторинг качества проведения диспансеризации.

В 2014 году от диспансеризации отказались 3867 человек, что составило 0,53% от числа подлежащих. Число отказов от отдельных видов исследований (консультаций) 25771 – 0,24% от числа исследований (консультаций) 1 этапа.

С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования 87467 человек (12%) направлены на второй этап диспансеризации (показатель РФ – 22,9%, целевое значение – не менее 30%). Из них завершили второй этап 58715 человек – 67,1% от числа направленнх.

По результатам первого этапа выявлены показания для проведения 368628 исследований и консультаций гражданам на втором этапе. Проведено 314541 консультаций и исследований, что составило 85,3% от числа назначенных. По видам исследований частота выполнения назначений составила:

колоноскопия (ректороманоскопия) – 71,2%;

осмотр (консультация) врача хирурга/колопроктолога – 75,4%;

определение концентрации гликированного гемоглобина в крови (тест на толерантность к глюкозе) – 76,5%;

эзофагогастродуоденоскопия – 77,8%;

дуплексное сканирование брахицефальных артерий – 81,1%;

определение липидного спектра крови – 84,8%;

осмотр (консультация) врача невролога – 86,1%,

осмотр (консультация) врача-офтальмолога – 87,4%;

осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-уролога – 100%

Выездные формы работы.

При проведении диспансеризации 17 медицинских организаций применяли выездные формы работы специалистов. Всего было создано 350 мобильных бригад, которыми осмотрено 15839 человек, что составило 2,2% от числа обследованных лиц (в 2013 году – 1,9%). 

Диагностическая ценность методов обследования.

Характеристикой качества выполнения метода является частота выявления патологии относительно среднего значения по стране.

Частота выявления заболеваний/подозрений на заболевания

при различных методах обследования

Показатели заболеваемости, распространенности факторов риска развития ХНИЗ.

Согласно данным мониторинга диспансеризации хронические неинфекционные заболевания впервые выявлены у 82427 человек, что составило 11,3% от числа полностью завершивших диспансеризацию. Наиболее часто выявлялись следующие заболевания: артериальная гипертония – 19386 человек, что составило 2,6% от числа полностью завершивших диспансеризацию; хроническая ишемическая болезнь сердца – 2051 человек (0,3%); подозрения на злокачественные новообразования –  3780 человек (0,5%); сахарный диабет – 3139 человек (0,4%); заболевания других органов и систем – 64110 человек (8,5%); подозрения и доказанные случаи ранее перенесенных нарушений мозгового кровообращения – 536 человек (0,1%). При проведении диспансеризации выявлено 44 человек с подозрением на туберкулез легких.

Имеют высокий и очень высокий риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений 271412 человека от числа полностью завершивших диспансеризацию (37,2%).

Доля граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний от числа полностью завершивших диспансеризацию – 56,0%, имеющих 2 фактора и более 28,5%. Наиболее часто выявляемые поведенческие факторы риска: нерациональное питание – 27,3% граждан, низкая физическая активность – 20,8%, потребление табака – 17,2%. Пагубное потребление алкоголя установлено у 1,5% жителей области.

Из числа полностью завершивших диспансеризацию имеют 1-ю группу здоровья 34,4%, 2-ю группу здоровья – 25,6%, 3-ю группу здоровья – 40%. При аудите медицинских организаций установлено, что врачи испытывают затруднения при установлении группы состояния здоровья, и, как следствие, выбирают неправильную тактику ведения пациента.

Тактика ведения пациента. Организация диспансерного наблюдения.

Одной из важнейших задач 2014 года являлась правильная организация диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение установлено 109653 чел. (15,0%). Целевое значение       2015 года  – 24%, к 2020 году – 40%. 

Дополнительное обследование вне рамок диспансеризации назначается в 3 раза реже, чем в Российской Федерации. Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, около 22308 человек (3,1%), показатель РФ – 9,6%. 

Назначено лечение 148291 чел. (20,3%) – показатель РФ 22,8%.. 

Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи 1583 человек – 0,2%.

Направлено на санаторно-курортное лечение 42998 граждан (5,9%). 

Профилактические медицинские осмотры

Профилактическими медицинскими осмотрами охвачено 74926 жителей области.

Обеспеченность учреждений здравоохранения отделениями/кабинетами медицинской профилактики.

Значительная роль в системе организации диспансеризации отводится отделениям и кабинетам медицинской профилактики. По состоянию на 01 февраля 2015 года                    в 99 учреждениях здравоохранения, принимающих участие в диспансеризации, работают 28 отделений и 58 кабинетов медицинской профилактики. Не имеют в своей структуре кабинета либо отделения медицинской профилактики 17 медицинских организаций, в том числе 16 негосударственной формы собственности и ГБУЗ СО "Махневская РБ".

10 задач по совершенствованию диспансеризации в 2015 году

 (из доклада директора ФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации Бойцова С.А. навидеоселекторном совещании

 под руководством министра Скворцовой В.И. 04 февраля 2015 года)

• Организация полноценных отделений медицинской профилактики (ОМП) в 100% поликлиник, обслуживающих более 20 тысяч населения и кабинетов медицинской профилактики (КМП) в 100% менее крупных поликлиник.

• Расширение практики применения мобильных медицинских комплексов для проведения диспансеризации (до 4% населения региона).

• Информатизация первичного звена в части проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения; внедрение методов дистанционного диспансерного наблюдения.

• Активное привлечение выпускников медико-профилактических факультетов, фельдшеров и медицинских сестер для работы и руководства ОМП/КМП (укомплектованность не < 90%).

• Организация проведения углубленного профилактического консультирования исключительно в ОМП/КМП, центрах здоровья (ЦЗ) и организация помощи при риске злоупотребления алкоголем и употребления наркотиков.

• Дальнейшая отработка механизмов взаимодействия между АПУ и центрами здоровья в отношении организации УПК, в первую очередь лицам со 2 группой здоровья.

• Дальнейшее повышение уровня квалификации сотрудников ОМП/КМП и центров здоровья в отношении качества проведения диспансеризации, и в т.ч. углубленного профилактического консультирования.

• Отработка единых методических подходов к оценке результатов исследований и постановке диагноза.

•  Организация качественного и эффективного диспансерного наблюдения.